KETOZA – jak poprawnie mierzyć. Poziom ketonów – dwa razy glukoza, jeden keton.

Jak często testować ketony i glukozę?

Terapia dietetyczna skupiająca się na ograniczeniu węglowodanów, a w szczególności dieta ketogeniczna zastosowana w wybranych schorzeniach może być niezbędnym uzupełnieniem terapii konwencjonalnych. Wyżej wskazane diety powodują w dużym uproszczeniu “przestawienie” metabolizmu w organizmie człowieka, tak aby efektownie korzystał z ciał ketonowych przy jednoczesnym stałym, obniżonym stężeniu glukozy krwi.

Codzienny pomiar oraz stosunek glukozy we krwi do ciał ketonowych β-hydroksymaślanu (β-OHB) jest klinicznym biomarkerem, który daje nam bardziej szczegółową informację o bieżących przemianach, które zachodzą w organizmie niż sam pomiar glukozy lub ketonu we krwi. Pomiary te możemy interpretować za pomocą Indeksu GKI (Glucose Ketone Index), który został stworzony, aby dokładnie śledzić status terapeutyczny poprzez monitorowanie stosunku molowego krążącej glukozy do β-OHB, który jest głównym krążącym ciałem ketonowym. 

W takim razie, kiedy dokonywać pomiarów? 

Optymalne postępowanie przewiduje pomiar glukozy oraz ciał ketonowych 2-3 godziny po wcześniejszym posiłku przed obiadem lub kolacją. Dla większej pewności podczas stosowania diety ketogenicznej, szczególnie na początku można również wykonać pomiary (ketony, glukoza) dwukrotnie w ciągu dnia, aby ocenić wpływ danych posiłków i potraw na stężenie wskazanych przez nas parametrów. 

Ważne jest, aby dokonywać pomiarów stężenia ciał ketonowych oraz glukozy każdego dnia o tej samej porze co pozwoli na bardziej szczegółowe śledzenie Twoich postępów. 

 Dlaczego potrzebuje 2 pasków do pomiarów glukozy? 

Przede wszystkim Twoje bezpieczeństwo! Dlatego zaleca się dokonywania dodatkowego pomiaru stężenia glukozy, co jest korzystne ze względu na: 

  •   –  ewentualne wykrycie hipoglikemii porannej o dużym ryzyku klinicznym. Ciężka, objawowa i bezobjawowa hipoglikemia może wymagać pomocy innej osoby w celu podania odpowiedniej dawki węglowodanów, glukagonu lub podjęcia innych działań. Objawy hipoglikemii to silny głód, niepokój nerwowość, nudności, drgawki, senność a nawet śpiączka; 
  •   –  możliwość wykrycia potencjalnych zaburzeń gospodarki węglowodanowej, które objawiają się zbyt wysokim stężeniem glukozy przy jednoczesnym występowaniu ciał ketonowych. Jest to stan, który w większości przypadków może dotyczyć pacjentów z cukrzycą typu 1;
  •   –  monitorowanie stężenia glukozy na czczo, aby dokładnie oznaczać i monitorować glikemię na czczo co pozwoli jeszcze lepiej kontrolować postępowanie dietetyczne oraz możliwe niekorzystne wahania glukozy występujące w nocy i nam ranem;
  •   –  ocenę ryzyka hiperglikemii (podwyższone stężenia glukozy we krwi) po posiłkowej, która może być skutkiem zbyt wysokiej podaży węglowodanów lub zaburzeń związanych z wydzielaniem insuliny.

 

 Dieta ketogeniczna

ZAKRES REFERENCYJNY KETONY 

 

Ketony mM/L 

 

 

 

0,5 – 1,5  

Lekka ketoza odżywcza  

Początkowa faza  

1,5 – 3,0 

Optymalna ketoza odżywcza (dla osób zdrowych) 

 

3,0 – 5,0  

Ketoza terapeutyczna (ch. neurologiczne, nowotwory) 

 

Pacjent z cukrzycą: >3 

Zakres alarmujący 

Jeśli glukoza >200 mg/dl interwencja lekarska   

Zalecana kontrola glukozy, jeśli wartości równe >200 mg/dl (>13,9 mmol/l) ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej 

5,0 – 8,0  

Zakres nie pożądany 

Zbyt mała podaż kcal, zbyt długie przerwy między posiłkami, zbyt niska podaż białka.  

Zwiększenie ilości węglowodanów w diecie   

> 8,0  

Interwencja lekarska  

Zakres, którego prawdopodobnie nie jesteśmy w stanie osiągnąć dietą.  

 

 

ZAKRES REFERENCYJNY GLUKOZA

  

< 55 mg/dl  

(3,1 mM) 

Klinicznie istotna hipoglikemia* 

Objawy hipoglikemii (pocenie się, drżenie rąk, mrowienie wokół ust, kołatanie serca, uczucie wilczego głodu, zaburzenia koncentracji, osłabienie, niewyraźne widzenie, zaburzenia zachowania)  

INTERWENCJA: przekąska zawierająca 15 g węglowodanów, kontrola po 15 minutach, jeśli stężenie nie podniosło się, kolejna przekąska (15 g węglowodanów). Dalszy spadek zalecana konsultacja lekarska). Po wyrównaniu glikemii zalecany posiłek oraz ponowne monitorowanie glikemii.  

55 mg/dl – 85 mg/dl  

(3,1 mM – 4,7 mM) 

Optymalne stężenie glukozy podczas wyrównanej ketozy  

 

55 mg/dl – 70 mg/dl  

(3,1 mM – 3,9 mM) 

Alertowe stężenia glukozy dla pacjentów z cukrzycą*  

Częstsze monitorowanie w szczególności podczas przedłużonego występowania objawów hipoglikemii (pocenie się, drżenie rąk, mrowienie wokół ust, kołatanie serca, uczucie wilczego głodu, zaburzenia koncentracji, osłabienie, niewyraźne widzenie, zaburzenia zachowania) – posiłek składające się z białka, tłuszczu i węglowodanów (ok 10g) 

*Polskie Towarzystwo Diabetologiczne (zalecenia 2020)  

 

Chcesz zawsze właściwe mierzyć poziom ketonów oraz glukozę?

Zamów miernik 2w1 – ketometr i glukometr – On Call® GK Dual z ACON Laboratories w San Diego.

Urządzenie On Call® GK Dual ma dwie funkcje – ketometru oraz glukometru, dzięki czemu pozwala na skuteczne i bezpośrednie monitowanie poziomu ciał ketonowych oraz glukozy we krwi – sprawdź: KETOMETR NA KREW z funkcją glukometru On Call® GK Dual

ketometr z funkcją glukometru

 

Bibliografia

  1. 1. Meidenbauer, J. J., Mukherjee, P., & Seyfried, T. N. (2015). The glucose ketone index calculator: a simple tool to monitor therapeutic efficacy for metabolic management of brain cancer. Nutrition & metabolism, 12(1), 12.
  2. 2. Seyfried, T. N., Yu, G., Maroon, J. C., & D’Agostino, D. P. (2017). Press-pulse: a novel therapeutic strategy for the metabolic management of cancer. Nutrition & metabolism, 14(1), 19.
  3. 3. Schoeler, N. E., Bell, G., Yuen, A., Kapelner, A. D., Heales, S. J., Cross, J. H., & Sisodiya, S. (2017). An examination of biochemical parameters and their association with response to ketogenic dietary therapies. Epilepsia, 58(5), 893-900.
  4. 4. 2020 Guidelines on the management of diabetic patients. A position of Diabetes Poland. Clin Diabetol (2020); 9, 1. 
Zastosowanie diety ketogennej u pacjentów ze spektrum autyzmu

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

Zamknij Mój koszyk
Zamknij Lista życzeń
Ostatnio oglądane Zamknij
Zamknij

Zamknij
Nawigacja
Kategorie